Glossário · Hospitais e prestadores
O que é Glosa?
Resposta curta
Recusa total ou parcial, pela operadora, do pagamento de itens cobrados pelo prestador.
Glosa é o não pagamento, total ou parcial, de itens da conta enviada pelo hospital, clínica ou médico à operadora. Pode ser administrativa (erro de guia, falta de autorização, código incorreto), técnica (procedimento sem indicação) ou linear.
O padrão TISS prevê o demonstrativo de glosa e o recurso do prestador. Contratos entre operadoras e prestadores devem conter regras sobre prazos de faturamento e pagamento (Lei 13.003/2014).
A gestão de glosas e a recuperação de valores são parte relevante da relação entre hospitais e operadoras.
Termos relacionados
Veja também
Definição informativa, escrita pela Redação a partir das normas e decisões citadas. Não é consulta jurídica. O Battaglia & Pedrosa atua para operadoras, hospitais e médicos.