Pular para o conteúdo
9 de novembro de 2026 · Edição diária
Saúde em JuízoPortal de direito da saúde · Battaglia & Pedrosa
Assine grátis
Hoje na saúde

Rastreador regulatório · STJ

Tema 1.365 do STJ: recusa de cobertura e dano moral

A simples recusa indevida de cobertura pela operadora não gera dano moral presumido (in re ipsa); o dano precisa ser demonstrado no caso concreto.

Resposta curta

No Tema 1.365 (REsp 2.197.574), a Segunda Seção do STJ decidiu, por maioria, que a simples recusa indevida de cobertura pela operadora não gera dano moral presumido (in re ipsa): é preciso demonstrar o dano no caso concreto.

Identificação
Tema 1.365 do STJ
Órgão
Superior Tribunal de Justiça (STJ)
Tipo
Recurso repetitivo
Data
Status no rastreador
Julgado
Fonte oficial
STJ

O que muda

A tese afasta a condenação automática por dano moral sempre que a negativa é considerada indevida. A indenização passa a depender de circunstâncias que demonstrem o abalo, como agravamento do quadro ou situação de urgência.

O STJ divulgou a decisão em 15/04/2026. A redação oficial da tese está no acórdão e na página de repetitivos do tribunal.

Em agosto de 2026, o STJ afetou o Tema 1.467 para decidir se a demora injustificada na autorização equivale à recusa indevida para fins do Tema 1.365, com suspensão dos recursos sobre essa questão.

Para quem importa

Linha do tempo

  1. STJ divulga a tese fixada pela Segunda Seção, por maioria.
  2. Afetado o Tema 1.467, sobre a demora injustificada na autorização.

Termos para entender

Conteúdo informativo, preparado pela Redação a partir da fonte oficial. Não é consulta jurídica. Confira sempre a redação vigente na fonte oficial.

Fontes oficiais

Newsletter gratuita

Saúde em 5 minutos

As decisões, normas e números que importam para operadoras, hospitais e médicos, no seu e-mail. Escolha os temas e cancele quando quiser.