Rol da ANS · Cabeça e pescoço

Coroa unitária provisória com ou sem pino/provisório para preparo de restaução metálica fundida (RMF) tem cobertura pelo plano de saúde?

O que o rol da ANS diz sobre coroa unitária provisória com ou sem pino/provisório para preparo de restaução metálica fundida (RMF): segmentação, diretriz de utilização, códigos TUSS e normas de referência.

Fonte: ANS, Anexo I da RN 465/2021 atualizado até a RN 681/2026 · base conferida em 8 de novembro de 2026

Resposta curta

Sim. Coroa unitária provisória com ou sem pino/provisório para preparo de restaução metálica fundida (RMF) consta do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS e tem cobertura obrigatória nos planos com segmentação odontológico, quando preenchidos os critérios da Diretriz de Utilização (DUT) nº 90.

No rolDUT nº 90Odontológico

Ficha do procedimento no rol
Nome no Anexo I	COROA UNITÁRIA PROVISÓRIA COM OU SEM PINO/PROVISÓRIO PARA PREPARO DE RESTAUÇÃO METÁLICA FUNDIDA (RMF) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO
Segmentações	Odontológico
Diretriz de utilização	DUT nº 90
Alta complexidade (PAC)	Não
Capítulo · grupo · subgrupo	Procedimentos cirúrgicos e invasivos · Cabeça e pescoço · Boca
Normativos	Integra a lista consolidada pela RN 465/2021 (em vigor desde 1º/4/2021), sem inclusão ou alteração posterior indicada no Anexo I.
Códigos TUSS	85400076, 85400084, 85400092, 85400459

O que a segmentação significa

O rol fixa a cobertura mínima por segmentação assistencial. Um plano só é obrigado a cobrir o procedimento se tiver a segmentação correspondente:

Odontológico: procedimentos odontológicos.

O que diz a DUT nº 90

A diretriz de utilização descreve as situações clínicas em que a cobertura é obrigatória. Texto oficial do Anexo II:

1. Cobertura obrigatória como procedimento de caráter provisório, em dentes permanentes não passíveis de reconstrução por meio direto, conforme indicação do cirurgião-dentista assistente.

Página da DUT nº 90 e procedimentos vinculados

Códigos TUSS correlacionados

A TUSS é a terminologia usada na troca de informações entre prestadores e operadoras. A ANS publica a correlação entre os códigos e os procedimentos do rol:

Código TUSS	Terminologia TUSS
85400076	Coroa provisória com pino
85400084	Coroa provisória sem pino
85400092	Coroa total acrílica prensada
85400459	Provisório para Restauração metálica fundida

E quando o caso não se enquadra?

Fora do rol, ou fora dos critérios da DUT, a Lei 9.656/1998 (art. 10, § 13, incluído pela Lei 14.454/2022) admite a cobertura de tratamento prescrito por médico ou odontólogo assistente quando houver comprovação de eficácia baseada em evidências científicas ou recomendação da Conitec ou de órgão internacional de avaliação de tecnologias. Na ADI 7265 (18/9/2025), o STF fixou requisitos cumulativos para essa cobertura: prescrição do médico ou odontólogo assistente; ausência de negativa expressa da ANS e de análise pendente de inclusão no rol; inexistência de alternativa terapêutica adequada no rol; comprovação científica de eficácia e segurança; e registro na Anvisa. Entenda os critérios.

Outros procedimentos do subgrupo

Ver todo o grupo cabeça e pescoço · Consultar outro procedimento · Tema rol e cobertura

Perguntas frequentes

O plano de saúde é obrigado a cobrir coroa unitária provisória com ou sem pino/provisório para preparo de restaução metálica fundida (RMF)?

Coroa unitária provisória com ou sem pino/provisório para preparo de restaução metálica fundida (RMF) tem diretriz de utilização (DUT)?

Sim. A cobertura segue a DUT nº 90 do Anexo II da RN 465/2021: a operadora deve cobrir quando o caso preenche os critérios ali descritos, conforme a indicação do médico assistente.

Qual é o código TUSS de coroa unitária provisória com ou sem pino/provisório para preparo de restaução metálica fundida (RMF)?

A correlação TUSS × Rol publicada pela ANS associa os códigos 85400076 (Coroa provisória com pino); 85400084 (Coroa provisória sem pino); 85400092 (Coroa total acrílica prensada); 85400459 (Provisório para Restauração metálica fundida) a este procedimento.

Desde quando coroa unitária provisória com ou sem pino/provisório para preparo de restaução metálica fundida (RMF) está no rol?

Integra a lista consolidada pela RN 465/2021 (em vigor desde 1º/4/2021), sem inclusão ou alteração posterior indicada no Anexo I.

Conteúdo informativo sobre a cobertura mínima obrigatória definida pela ANS. A cobertura de cada caso depende do contrato (segmentação, data de contratação ou adaptação, rede e carências) e das condições clínicas documentadas. Não é orientação médica nem consulta jurídica.