Rol da ANS · Nariz e seios paranasais
Rinosseptoplastia funcional tem cobertura pelo plano de saúde?
O que o rol da ANS diz sobre rinosseptoplastia funcional: segmentação, diretriz de utilização, códigos TUSS e normas de referência.
Fonte: ANS, Anexo I da RN 465/2021 atualizado até a RN 681/2026 · base conferida em
Resposta curta
Sim. Rinosseptoplastia funcional consta do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS e tem cobertura obrigatória nos planos com segmentação hospitalar com obstetrícia, hospitalar sem obstetrícia e plano-referência, sem diretriz de utilização.
No rolSem DUTHospitalar com obstetríciaHospitalar sem obstetríciaPlano-referência
| Nome no Anexo I | RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL |
|---|---|
| Segmentações | Hospitalar com obstetrícia, Hospitalar sem obstetrícia, Plano-referência |
| Diretriz de utilização | Não há |
| Alta complexidade (PAC) | Não |
| Capítulo · grupo · subgrupo | Procedimentos cirúrgicos e invasivos · Nariz e seios paranasais · Nariz |
| Normativos | Integra a lista consolidada pela RN 465/2021 (em vigor desde 1º/4/2021), sem inclusão ou alteração posterior indicada no Anexo I. |
| Códigos TUSS | 30501342, 30501350, 30501415 |
O que a segmentação significa
O rol fixa a cobertura mínima por segmentação assistencial. Um plano só é obrigado a cobrir o procedimento se tiver a segmentação correspondente:
- Hospitalar com obstetrícia: internações, cirurgias e a assistência ao parto.
- Hospitalar sem obstetrícia: internações e cirurgias, sem a assistência ao parto.
- Plano-referência: a cobertura ambulatorial, hospitalar e obstétrica com acomodação em enfermaria (art. 10 da Lei 9.656/1998).
Códigos TUSS correlacionados
A TUSS é a terminologia usada na troca de informações entre prestadores e operadoras. A ANS publica a correlação entre os códigos e os procedimentos do rol:
| Código TUSS | Terminologia TUSS |
|---|---|
| 30501342 | Rinoplastia reparadora |
| 30501350 | Rinosseptoplastia funcional |
| 30501415 | Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela |
Notas técnicas e avaliações
Rinosseptoplastia funcional
A pesquisa pública do e-NatJus (CNJ) pelo termo Rinosseptoplastia funcional reúne 18 notas técnicas na base coletada pelo portal: 15 com conclusão favorável ao pedido e 3 com conclusão não favorável. A nota técnica é um parecer de apoio ao juiz sobre o caso concreto; a contagem não mede a cobertura contratual.
| Ano | 2020 | 2021 | 2024 | 2025 | 2026 |
|---|---|---|---|---|---|
| Notas | 6 | 2 | 6 | 3 | 1 |
Mais recentes: nota nº 555538 (SP - São Paulo, 05/08/2026, favorável); nota nº 443938 (AL - Alagoas, 12/12/2025, favorável); nota nº 397899 (Nacional, 20/09/2025, não favorável).
E quando o caso não se enquadra?
Fora do rol, ou fora dos critérios da DUT, a Lei 9.656/1998 (art. 10, § 13, incluído pela Lei 14.454/2022) admite a cobertura de tratamento prescrito por médico ou odontólogo assistente quando houver comprovação de eficácia baseada em evidências científicas ou recomendação da Conitec ou de órgão internacional de avaliação de tecnologias. Na ADI 7265 (18/9/2025), o STF fixou requisitos cumulativos para essa cobertura: prescrição do médico ou odontólogo assistente; ausência de negativa expressa da ANS e de análise pendente de inclusão no rol; inexistência de alternativa terapêutica adequada no rol; comprovação científica de eficácia e segurança; e registro na Anvisa. Entenda os critérios.
Outros procedimentos do subgrupo
- Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem com ou sem anestesia geral
- Alongamento de columela em pacientes com lesões labio-palatais
- Biópsia de nariz
- Cauterização de epistaxe com ou sem microscopia
- Corneto inferior - cauterização linear e/ou infiltração medicamentosa
- Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com ou sem microscopia por videoendoscopia
- Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais
- Epistaxe - tamponamento antero-posterior, com ou sem anestesia geral
- Epistaxe - tamponamento anterior
- Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal
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Perguntas frequentes
O plano de saúde é obrigado a cobrir rinosseptoplastia funcional?
Sim. Rinosseptoplastia funcional consta do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS e tem cobertura obrigatória nos planos com segmentação hospitalar com obstetrícia, hospitalar sem obstetrícia e plano-referência, sem diretriz de utilização. A obrigação vale para planos contratados a partir de 2/1/1999 ou adaptados à Lei 9.656/1998, dentro da segmentação contratada.
Rinosseptoplastia funcional tem diretriz de utilização (DUT)?
Não. O Anexo I não vincula diretriz de utilização a este procedimento: a cobertura é obrigatória conforme a indicação do profissional assistente, dentro da segmentação do plano.
Qual é o código TUSS de rinosseptoplastia funcional?
A correlação TUSS × Rol publicada pela ANS associa os códigos 30501342 (Rinoplastia reparadora); 30501350 (Rinosseptoplastia funcional); 30501415 (Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela) a este procedimento.
Desde quando rinosseptoplastia funcional está no rol?
Integra a lista consolidada pela RN 465/2021 (em vigor desde 1º/4/2021), sem inclusão ou alteração posterior indicada no Anexo I.
Conteúdo informativo sobre a cobertura mínima obrigatória definida pela ANS. A cobertura de cada caso depende do contrato (segmentação, data de contratação ou adaptação, rede e carências) e das condições clínicas documentadas. Não é orientação médica nem consulta jurídica.
Fontes oficiais
- ANS · Atualização do Rol de Procedimentos (Anexos I e II e correlação TUSS)
- Anexo I · anexo_i_rol_2021rn_465-2021_rn681-2026.xlsx
- Correlação TUSS × Rol · correlacaotuss-202409-rol-2021_tuss202609_rn679-2026_rn680-2026-2.xlsx
- Lei 9.656/1998 (planos de saúde)
- STF · ADI 7265: critérios para cobertura fora do rol