BP HealthLaw · plataforma Battagl.IA
Inteligência jurídica que a operação usa todos os dias
Não é uma promessa de painel: são as telas que cooperativas médicas e operadoras já usam com o Battaglia & Pedrosa. Cada área vê o que lhe cabe: a Diretoria decide, a Superintendência acompanha a provisão, os setores respondem no prazo e o jurídico interno tem a carteira inteira na mão. Por trás, a IA lê, organiza e avisa, e o advogado decide.
Telas reais do sistema, anonimizadas: nomes, números de processo, valores e a "Cooperativa Exemplo" são fictícios. A inteligência artificial é apoio; classificação, provisão e estratégia são sempre decisão do advogado.
Assistente de IA
O Battagl.IA trabalha junto com a equipe.
A inteligência artificial desenvolvida pelo Battaglia & Pedrosa lê as publicações e os andamentos dos tribunais, as NIPs no portal da ANS e as peças de cada processo. Ela classifica, resume e avisa quem precisa agir. No portal, o diretor pergunta em português ("quais liminares saíram esta semana?") ou pede para ir a uma tela, e o Battagl.IA responde ou leva até lá.
A IA é apoio: classificação, provisão e estratégia são sempre decisão do advogado.
Diretoria e Superintendência
A Diretoria decide com o processo na tela.
O painel da Diretoria Médica reúne, num só lugar, tudo o que os advogados precisam que ela decida, e o que mudou na carteira desde a última visita.
O painel: pendências por fluxo, o Battagl.IA no topo e a faixa "O que mudou" com liminares, sentenças e acórdãos da semana.
Todos os pedidos dos advogados à Diretoria, com prazo e situação.
O BP NEWS: o que foi decidido na semana, em linguagem de gestão.
O jornal da Diretoria, toda semana
Cada decisão relevante vira uma matéria: o selo do resultado (favorável, parcialmente favorável ou desfavorável à operadora), o caso em poucas linhas, o que foi decidido, o link para a íntegra e para a pasta do processo, e quem comunicou. Edições anteriores ficam guardadas, e a edição pode ser impressa.
Diretoria · análise da carteira
A carteira inteira em gráficos.
No portal, a Diretoria acompanha a entrada de processos novos, o estoque, o perfil das ações e onde a operadora mais perde, com filtros e com a lista de processos por trás de cada barra.
Processos novos mês a mês (24 meses), estoque, encerrados, valor em causa e liminares deferidas, com filtros por situação, tipo de ação, UF, valor e liminar.
Estoque, tipos de ação mais recorrentes, assunto principal da ANS e comarcas.
Os novos casos em 30, 60, 90 ou 180 dias: liminar deferida, indeferida, pendente ou não pedida, valor das causas, assunto da ANS e previsão no rol.
Encerrados no período: perdidos, ganhos, acordos e provisão, e as classificações da ANS em que a operadora mais perde.
Onde a operadora mais perde
Cada bolha é uma comarca, do tamanho do número de derrotas no período, com o ranking por comarca, vara ou estado ao lado. Abaixo, o resultado por ação, assunto e classificação, e as tabelas com pedidos, provisão e a sentença de cada caso.
Provisão sob controle: BP Smart Provision.
Em cada processo, um clique: a IA lê os pedidos e os valores, as peças (inicial, contestação, réplica, laudo pericial, pareceres, sentença, recursos e acórdãos), o andamento, os casos semelhantes do escritório e os temas e súmulas aplicáveis, além dos riscos que o advogado conhece fora dos autos. Cada fator recebe um peso e um risco, e o resultado é o percentual ponderado de risco de perda, com a pergunta que importa à Superintendência: a provisão registrada está aderente, insuficiente ou excessiva?
Risco de perda, classificação, exposição, faixa recomendada, aderência, cenários com o valor esperado e a síntese do caso.
O Smart Provision só opina: não altera risco, valor nem provisão. A decisão é do advogado.
O card fica em cada processo, acima dos pedidos.
Peso × risco de cada fator, com a citação da peça.
Parecer de aderência e cronograma de constituição.
Provisionamento da Superintendência
A posição de hoje, como a Superintendência vê.
Evolução trimestral por carteira e por risco.
RN 507 e RN 518: a evidência pronta.
A RN 507 (Anexo I, item 1.7.7) e a RN 518 (item 3.3, alínea "a") pedem a mesma coisa à operadora: gerenciar os processos judiciais não ganhos de cunho assistencial, com estatística por objeto da causa e valores envolvidos, comparada com a classificação usada para contabilizar as provisões. A avaliação é no mínimo anual. Esta tela monta esse relatório a partir da carteira, sem planilha paralela.
Os números do ano ao lado do texto das duas normas.
O coração dos dois itens: desfecho × classificação contábil, e o que apurar.
Jurídico interno · ANS
NIPs da ANS: nenhum prazo perdido.
A Central de NIPs lê o portal da ANS, abre cada Notificação de Intermediação Preliminar e corre os dois relógios: a reparação voluntária e eficaz (art. 10, 5 dias úteis) e a resposta à ANS (art. 11, 10 dias úteis). Da chegada ao desfecho, em um só lugar.
Vencidas, vencem hoje, em 3 dias, resolutividade, beneficiários reincidentes, temas que mais geram NIP e a conferência com os dados da própria ANS.
Os dois prazos, as perguntas obrigatórias, os documentos e a minuta da resposta (pela IA ou texto padrão).
A Diretoria dá ciência antes do protocolo
A resposta segue para as diretorias, que registram ciência e observações. Cada ciência gera um termo em PDF com código de autenticação.
Os subsídios de cada NIP são pedidos aos setores pelo mesmo fluxo dos processos judiciais (veja abaixo). Banco de modelos, análises e relatórios completam a Central.
A visão da Superintendência
No portal, a Diretoria e a Superintendência veem as NIPs abertas contra a operadora: volume no ano comparado com o ano anterior, prazos, o IGR mês a mês com a posição entre operadoras de porte semelhante, do mesmo estado e da mesma região, as NIPs que viraram ação judicial e as respostas que aguardam a ciência delas.
Os números do ano e as NIPs por mês, com o dado aberto publicado pela ANS ao lado.
O Índice Geral de Reclamações e a posição da operadora em cada grupo de comparação.
E o jurídico interno vê o detalhe
Situação de cada NIP, evolução mensal, os assuntos que mais geram reclamação e uma "leitura da área" que resume o que o painel está dizendo: prazos apertados, reparações ainda possíveis, resolutividade e beneficiários reincidentes.
Setores da operadora
Cada setor responde o que é seu, no prazo.
Regulação, Auditoria Médica, Autorizações, Cadastro, Faturamento, Relações Empresariais, SAC e Ouvidoria, entre outros: cada um recebe o pedido de subsídio do caso dele, responde, anexa ou pede informação adicional. O advogado vê na hora quem respondeu, quem está atrasado e cobra com um clique.
Por caso e por setor: respondido, pediu informação, sem resposta, vencido.
O mesmo fluxo para as NIPs da ANS.
O setor certo
O documento contratual vai a quem cuida daquele contrato: Plano Particular, no plano individual; Relações Empresariais, no coletivo.
Carta de subsídios
A IA prepara a carta a partir da petição inicial e da decisão; o advogado revisa e envia.
Liminar não espera
Liminar a cumprir aparece na tela do setor e chega também por e-mail e SMS, em horário comercial.
Processos judiciais
O processo chega antes da citação.
Casos novos detectados, com a liminar de cada um.
A regra, há quanto tempo está parado, o último movimento e a sugestão do que fazer.
IMPULSIONA: processo parado não passa despercebido.
Todo dia o Impulsiona lê os movimentos do tribunal de cada pasta, reconhece a situação do processo e avisa quando ele ficou parado além do limite daquela situação.
A carteira explica a operação.
A BP Inteligenc.IA cruza todas as pastas da operadora com a ficha que a IA preenche em cada processo e responde perguntas de negócio: como cada tratamento se sai na Justiça, se a liminar antecipa a sentença, quais teses funcionam, quanto custa negar, se a provisão acerta e de onde vêm as ações novas.
Placar por tratamento, liminar como preditor, teses, dano moral, custo real da negativa, calibração da provisão, astreintes, tendências e prescritores.
Liminar deferida × desfecho final, por classificação, e a janela de acordo nas classes que quase sempre perdem.
Litigância em volume, com indícios objetivos
Volume de ações em 12 meses, picos de distribuição, o mesmo médico prescritor e o mesmo autor em várias ações: os sinais ficam à vista, com dossiê em PDF.
São indícios para análise do advogado responsável, não conclusão de conduta abusiva.
Mais perguntas que a carteira responde.
Radar de tendências. As ações novas por mês e o que está "em alta" (ritmo recente 1,5 vez a média dos 12 meses anteriores) ou é "novo", por classificação, tratamento, doença, razão da negativa ou comarca.
Concentração de prescritores. As ações agrupadas pelo médico que prescreveu, com especialidade, tratamentos, liminar, perda e valor, e se ele é cooperado.
Contratantes e modalidades. As empresas e entidades que mais geram ações, a modalidade do plano, a perda e quantas trazem a tese de "falso coletivo".
Tabela de dano moral. Pedido × concedido, com taxa de concessão, mediana e maior valor, por razão da negativa, comarca, câmara ou tratamento: referência para provisão e faixa de acordo.
Calibração da provisão. O risco lançado em cada pedido (provável, possível, remoto) contra o desfecho real: se a faixa está calibrada, subestimada ou superestimada, e quanto se perdeu no que era "remoto".
Teses que funcionam. Quantas vezes cada tese foi acolhida ou rejeitada nas decisões, com a taxa de acolhimento e a perda nas pastas em que foi usada.
Dossiê de audiência. Preparado para as audiências da semana: pontos controvertidos, defesa, pontos fracos, perguntas por pessoa a ouvir, provas, riscos, histórico do adversário, perfil do juízo e faixa de acordo.
Depósitos e alvarás. Toda madrugada, as publicações de todas as pastas, ativas e encerradas, são varridas atrás de depósito, garantia ou bloqueio sem levantamento: dinheiro parado, de quem é e o próximo passo.
Pergunte ao Acervo. Uma pergunta em português sobre a carteira inteira e a resposta citando cada pasta e peça como link, com as ressalvas separadas.
Verificador de citações. Antes do protocolo, cada súmula, tema, lei e processo citado é conferido: existe, está revogado ou cancelado, ou precisa ser conferido na fonte.
Notas técnicas, CONITEC, rol da ANS e ANVISA numa base só.
A BP Notas Técnicas reúne o e-NatJus, a CONITEC, o rol da ANS, a ANVISA e os preços da CMED, com a evidência internacional (PubMed, ClinicalTrials.gov, FDA) e o CID-10, e cruza tudo com as tecnologias pedidas nos processos da operadora. Toda semana, um boletim conta o que mudou nessas bases e o que bate com a carteira.
Conclusão das notas, CONITEC, rol, e as tecnologias mais pedidas, mais desfavoráveis e fora do rol na carteira.
Por tecnologia: notas favoráveis, rol, registro na ANVISA, CONITEC, preço máximo e a evidência científica.
O boletim semanal: notas novas, documentos da CONITEC e propostas da ANS ligadas à carteira.
Temas, súmulas e julgadores sob monitoramento.
Os números de câmaras e julgadores são tendência estatística da base, não previsão.
A lei mudou? O sistema avisa.
Processos administrativos · BP GERENC.IA
Processo ético e disciplinar com rito, prazo e rastro.
Para cooperativas que apuram condutas de cooperados: da denúncia ao relatório da Comissão, cada fase do rito, cada ato e cada prazo ficam registrados. Cooperado, defensor e Comissão acessam os autos por um portal das partes com dupla autenticação.
As fases do rito, a Comissão Processante, os atos a praticar e o Termo de Ajustamento de Conduta.
Cada cópia sai com marca d'água e código próprio: se vazar, o código diz quem recebeu, quando e de onde.
Compliance · bp compl.IA.nce
Integridade de terceiros em fila única.
Os pedidos de análise de integridade de empresas e parceiros entram numa fila só, com prazo em dias úteis, nível de risco, sinais graves e parecer, e com esclarecimentos processo a processo.
Como funciona
Do tribunal e da ANS até a decisão da Diretoria
Captura
DJEN, e-SAJ e EPROC, Domicílio Judicial e o portal de NIPs da ANS
Leitura pela IA
Classifica o ato, extrai prazos, resume o caso e preenche a ficha do processo
O advogado decide
Especialista em saúde confere, decide e assina
Setores e Diretoria
Subsídios, deliberações e ciências pedidos a quem decide, com prazo
Gestão e evidência
Provisão, RN 507/518, NIPs, inteligência e relatórios sempre atualizados
Acesso com dupla autenticação
Login próprio com senha e segundo fator para diretoria, setores e jurídico.
Cada área vê o que é seu
O setor vê os pedidos dele; a Diretoria, as decisões dela; a Superintendência, a provisão.
Tudo com rastro
Quem pediu, quem respondeu, quem deu ciência e quando: o histórico fica no processo.
Dados sensíveis protegidos
Dados de saúde tratados com o cuidado que a LGPD exige.
Fale com a equipe
Quer ver a plataforma com a sua operação?
Mostramos as telas com a carteira da sua organização, em ambiente seguro, numa conversa com a equipe de saúde do Battaglia & Pedrosa.